¿Vulneración del derecho a decidir entre parto natural o cesárea?: Análisis de la Sentencia 233/2023, 22 de febrero Juzgado de lo Contencioso Administrativo número 5 de Las Palmas de Gran Canaria / [Violation of the right to decide between natural birth or cesarean section?: Analysis of Sentence 233/2023, February 22, Contentious Administrative Court number 5 of Las Palmas de Gran Canaria]

A través del presente comentario se analiza la Sentencia del Juzgado de lo Contencioso Administrativo número 5 de Las Palmas de Gran Canaria, de 22 de febrero de 2023, ECLI:ES:JCA:2023:1039; en la que se condena al Servicio Canario de Salud a indemnizar a una mujer con un millón de euros por vulnerar su derecho a decidir entre parto natural o cesárea e imponer un parto gemelar natural prolongado hasta 17 horas que tuvo como consecuencia una lesión cerebral irreversible. (AU)

Through this commentary, the Judgment of the Administrative Court number 5 of Las Palmas de Gran Canaria, dated February 22, 2023, ECLI:ES:JCA:2023:1039, is analyzed. In this judgment, the Canarian Health Service is condemned to compensate a woman with one million euros for violating her right to choose between natural childbirth or cesarean section, and imposing a prolonged natural twin birth lasting up to 17 hours, which resulted in irreversible brain damage. (AU)

Violência obstétrica no processo do abortamento

Objetivo: Analisar as práticas assistenciais de saúde no processo do abortamento tipificadas como violência obstétrica. Metodologia: Estudo qualitativo e descritivo, realizado em um hospital público no Brasil com 15 profissionais de saúde de nível médio e superior. Os dados foram coletados presencialmente, através de um roteiro de entrevista semiestruturada. O perfil foi analisado pela estatística descritiva simples e as questões abertas pela técnica de conteúdo temática proposta por Bardin. Resultados: Evidenciou-se que as práticas que denotam violência obstétrica relacionam-se a alocação das mulheres em processo de abortamento no mesmo ambiente que gestantes e puérperas e ao emitirem juízos de valor no momento da assistência às mulheres. Conclusão: Há necessidade de educação permanente para que as/os profissionais possam assistir de maneira humanizada e qualificada.

Objetivo: Analizar las prácticas de atención a la salud en el proceso de aborto tipificadas como violencia obstétrica. Metodología: Estudio cualitativo y descriptivo, realizado en un hospital público en Brasil con 15 profesionales de salud de nivel medio y superior. Los datos fueron recogidos presencialmente, a través de un guion de entrevista semiestructurada. El perfil fue analizado por la estadística descriptiva simple y las cuestiones abiertas por la técnica de contenido temática propuesta por Bardin. Resultados: Se evidenció que los profesionales de salud presentaron conocimiento insuficiente sobre violencia obstétrica en el momento en que la restringieron al parto o aborto, a la tipificación física/verbal e identificaron solo a los médicos y enfermeras como los principales perpetradores. Las prácticas que denotan violencia obstétrica se relacionan a la asignación de las mujeres en proceso de aborto en el mismo ambiente que gestantes y puérperas, y al emitir juicios de valor en el momento de la asistencia. Conclusión: Hay necesidad de educación permanente para que los profesionales puedan asistir de manera humanizada y cualificada.

Objective: To analyze health care practices in the abortion process typified as obstetric violence. Methodology: Qualitative and descriptive study, conducted in a public hospital in Brazil with 15 health professionals of medium and higher education. The data were collected in person, through a semi-structured interview script. The profile was analyzed by simple descriptive statistics and the questions opened by the thematic content technique proposed by Bardin. Results: It was evidenced that health professionals had insufficient knowledge about obstetric violence at the time they restricted it to childbirth or abortion, physical/verbal typing and identified only doctors and nurses as the main perpetrators. The practices that denote obstetric violence are related to the allocation of women in the process of abortion in the same environment as pregnant women and puerperal women and when issuing value judgments at the time of care. Conclusion: There is a need for permanent education so that the professionals can assist in a humanized and qualified way.

Representações sociais de mulheres no ciclo gravídico-puerperal sobre violência obstétrica

Objetivos: Traçar as características biopsicossociais das mulheres no ciclo grávido-puerperal e analisar as representações sociais dessas mulheres sobre a violência obstétrica. Metodologia: Estudo descritivo, de abordagem qualitativa, norteado pela Teoria das Representações Sociais, realizado no período de setembro de 2021 a abril de 2022, com 40 mulheres atendidas em uma maternidade de Minas Gerais, no Brasil. Os dados foram coletados por meio de um roteiro de entrevista semiestruturada e da técnica de associação livre de palavras. A caracterização foi analisada pela estatística descritiva simples, a entrevista semiestruturada pela técnica de conteúdo temática proposta por Bardin e a técnica de associação livre de palavras pelo software Iramuteq. Resultados: 82,5 % das participantes possuíam faixa de 18 e 29 anos, 77,5 % intitularam-se pardas, 25 % tinham ensino médio completo e 65 % referiram renda de 1 a 3 salários-mínimos. Quanto à história obstétrica, 52 % possuíam idade gestacional entre 37 e 41 semanas, 70 % não haviam planejado a gravidez, 42,5 % haviam sido admitidas em trabalho de parto e 87,5 % estavam acompanhadas. A violência obstétrica é representada pelas mulheres de maneira superficial com enfoque na dimensão física e emocional, sendo em alguns momentos naturalizada. Conclusão: A violência obstétrica é uma grave problemática vivenciada pelo público feminino e a falta de conhecimento pode levar à naturalização, deixando-as em posição de ampla vulnerabilidade.

Objetivos: Trazar las características biopsicosociales de mujeres en el ciclo gravídico-puerperal y analizar las representaciones sociales de estas mujeres sobre violencia obstétrica Metodología: Estudio descriptivo, de abordaje cualitativo, guiado por la teoría de las representaciones sociales, realizado en el período de septiembre de 2021 a abril de 2022, con 40 mujeres atendidas en una maternidad de Minas Gerais, en Brasil. Los datos fueron recogidos a través de un guion de entrevista semiestructurada y de la técnica de asociación libre de palabras. La caracterización fue analizada por la estadística descriptiva simple, la entrevista semiestructurada por la técnica de contenido temático propuesta por Bardin, y la técnica de asociación libre de palabras por el software Iramuteq. Resultados: 82.5 % de las participantes poseían rango de 18 y 29 años, 77.5 % se identificaron como pardas, 25 % poseían enseñanza media completa y 65 % refirieron renta de 1 a 3 salarios mínimos. En cuanto a la historia obstétrica, 52 % poseían edad gestacional entre 37 y 41 semanas, 70 % no habían planeado el embarazo, 42.5 % habían sido admitidas en trabajo de parto y 87.5 % estaban acompañadas. La violencia obstétrica es representada por las mujeres de manera superficial, con enfoque en la dimensión física y emocional, a veces naturalizada. Conclusión: La violencia obstétrica es una grave problemática vivida por el público femenino y la falta de conocimiento puede llevar a la naturalización, dejándolas en posición de amplia vulnerabilidad

Objectives: To trace the biopsychosocial characteristics of women in the pregnancy-puerperal cycle and to analyze the social representations of these women on obstetric violence. Methodology: Descriptive study, qualitative approach, guided by the Theory of Social Representations conducted in the period from September 2021 to April 2022, with 40 women assisted in a maternity hospital in Minas Gerais, Brazil. The data was collected through a script of semi-structured interview and the technique of free association of words. The characterization was analyzed by simple descriptive statistics, the semi-structured interview by the thematic content technique proposed by Bardin and the free word association technique by Iramuteq software. Results: 82.5 % of the participants had a range of 18 and 29 years, 77.5% self-identified as pardas (mixed race), 25 % had completed high school and 65 % reported income from 1 to 3 minimum wages. Regarding obstetric history, 52,0% had gestational age between 37 and 41 weeks, 70.0% had not planned pregnancy, 42.5% had been admitted for labor and 87.5% were monitored. Obstetric violence is represented by women in a superficial way with a focus on the physical and emotional dimension, being in some moments naturalized. Conclusion: Obstetric violence is a serious problem experienced by the female public and the lack of knowledge can lead to naturalization, leaving them in a position of broad vulnerability

Significado de afrontar una interrupción voluntaria del embarazo tardía en mujeres que se realizaron el procedimiento en instituciones de salud de dos ciudades colombianas / Meaning of having to cope with voluntary termination of late pregnancy in women undergoing the procedure in healthcare institutions of two Colombian cities

Objetivos: El aborto es un derecho en salud sexual y reproductiva de la mujer en Colombia, sin embargo no toda la sociedad colombiana reconoce este derecho. Este trabajo busca comprender la transformación de los significados después de haber afrontado una interrupción voluntaria del embarazo tardía, en mujeres residentes en Colombia, y su interacción con familiares, amigos y sistema de salud. Materiales y métodos: Investigación hermenéutica desde un paradigma constructivista, el análisis se hizo desde una perspectiva feminista con técnicas de la teoría fundamentada: codificación, categorización y comparación constante. Se realizaron 19 entrevistas semiestructuradas a 18 mujeres residentes en Colombia que se sometieron a interrupción voluntaria del embarazo tardía definida por ser una gestación mayor a 20 semanas, acompañada de feticidio e inducción de parto, en dos ciudades colombianas, entre 2016 y 2020. Además, se realizaron dos grupos focales, uno con algunas de las entrevistadas, y otro con feministas expertas para triangular la información emergente del proceso investigativo y profundizar los hallazgos. Resultados: Las mujeres tenían un significado negativo y contrario sobre la interrupción voluntaria del embarazo, pero cuando se encuentran inmersas en una situación que las obliga a terminar con la gestación, contravienen los significados propios y los de su sociedad y buscan justificaciones que les ayuden a mantener la decisión. Esta confrontación las hace reflexionar profunda e íntimamente y las lleva a transformar sus vidas. Conclusiones: Los significados sobre el aborto, en las mujeres que se realizan interrupción voluntaria del embarazo tardía, generalmente son contrarios a este derecho en salud sexual y reproductiva. Posterior al evento estos significados se transforman por medio de la reflexión consciente de las mujeres al tener que enfrentar sus propios significados y los de la sociedad.

Objectives: As part of sexual and reproductive health, abortion is a woman's right in Colombia. However, not all the members of Colombian society recognize this right. The aim of this work is to understand the transformation of meanings after having to cope with voluntary termination of late pregnancy in women living in Colombia, as well as their interaction with family and friends and the health system. Material and methods: Hermeneutic research undertaken within a constructivist paradigm and analyzed from a feminist perspective using grounded theory techniques: coding, categorization and constant comparison. Nineteen semi-structured interviews were conducted among 18 women living in Colombia who underwent voluntary termination of late pregnancy defined as more than 20 weeks of gestation, accompanied by feticide and labor induction, in two Colombian cities between 2016 and 2020. Besides, two focus groups were conducted, one with some of the interviewees and another with feminist experts in order to cross-reference the information derived from the research process and delve deeper into the findings. Results: Women attached a negative and opposite meaning to voluntary termination of pregnancy, but once they found themselves in a situation that forced them to put an end to gestation, they transgressed their own meanings and those of society to find justifications to help them uphold their decision. This confrontation brought them to a place of profound and intimate reflection and led them to transform their lives. Conclusions: Meanings regarding abortion in women who undergo late pregnancy termination are usually contrary to this right in sexual and reproductive health. After the event, these meanings become transformed through a process of conscious reflection as women come face-to-face with their own meanings and those of society.

A carne mais barata do mercado é a carne negra: notas sobre o racismo e a violência obstétrica contra mulheres negras / The cheapest meat on the market is black meat: notes on racism and obstetric violence against Black women

Resumo O presente ensaio tem o intuito de problematizar as iniquidades em saúde, a partir da análise da violência obstétrica direcionada às mulheres negras. Pressupomos que o racismo institucional é chave interpretativa importante para compreender a dinâmica de violências raciais. Adotamos como metodologia, para evidenciar o racismo enfrentado cotidianamente por mulheres negras nos serviços de saúde, a análise descritiva de duas reportagens publicadas no site do G1. Constatamos que o racismo é (re)produtor de negação de direitos, do não acesso aos serviços de saúde, da produção da morte e da não efetivação do Bem Viver para as famílias negras, e isso vem sendo colocado através da produção e reprodução do sofrimento, da violência e do racismo em suas mais diversas expressões. Nessa dinâmica, a efetivação da Política Nacional de Saúde Integral da população negra é mecanismo importante de enfrentamento ao racismo em saúde.

Abstract This essay debates health inequalities by analyzing obstetric violence directed at Black women. We assume that institutional racism is an important interpretive key to understanding the dynamics of racial violence. We adopted the descriptive analysis of two stories published on the G1 website as a methodology to highlight the racism faced daily by Black women in health services. We found that racism (re)produces the denial of rights, non-access to health services, production of death, and non-realization of Good Living for Black families, and this is evidenced by producing and reproducing suffering, violence, and racism in its most diverse expressions. In this dynamic, implementing the National Comprehensive Health Policy for the Black population is an important mechanism for confronting racism in health.

O plano de parto como mecanismo de proteção do direito à autodeterminação da mulher em contexto obstétrico em Portugal / El pla de part com a mecanisme de protecció el dret a l'autodeterminació de la dona en context obstètric a Portugal / El plan de parto como mecanismo de proteccion el derecho a la autodeterminación de la mujer en contexto obstétrico en Portugal / The birth plan as a safeguard mechanism the right to self-determination of women in obstetric context in Portugal

A violência obstétrica constitui uma das formas de violência contra a mulhere seusdireitosà saúde, segurança, integridade físicaepsíquica, e, nos casos mais extremos, o direito à própria vida. Abordaremosa violência ocorrida no parto, através de insultos, falta de informação, desrespeito pela autonomia e autodeterminação da mulher e da violação do consentimento informado. A prática de procedimentos médicos como a episiotomia, excesso de medicação, privação de movimentos, manobras de Kristeller,entre outras, são potenciadoras de risco para a saúde e vida do próprio feto/criança. Afirmamos que a violência obstétrica é, em muitos casos, não apenas uma violência contra a mulher, mas também contra a criança. Os casos em que a criança venha a nascer com malformações ou doenças resultantes dos maus-tratos que a mãe sofreu no parto, geram responsabilidade médica. Recorremosa obras e a estudos na área do Direito, Bioética e Saúde Reprodutiva assim como, procedemos à análise exaustiva de diplomas legais internacionais e nacionais. Concluímos que a violência exercida contra a mulher no contexto obstétrico atenta frontalmente contra as leges artis medicinaee constitui uma forma de discriminação de género severa que merece censura legal por parte dosEstados e por parte da própria classe médica. Afirmamosque a episiotomia é atualmente qualificada como uma espécie de mutilação genital feminina, criminalmente punível. Defendemos que o direito a acompanhamento no parto e ao cumprimento do plano de parto elaborado pela mulher ou casal são dois mecanismos essenciais a atenuar ou a eliminar a violência obstétrica.(AU)

La violencia obstétrica es una formade violencia contra las mujeres, vulnerando derechoscomo la salud, seguridad, integridad físicaypsicológica, y, en los casos más extremos, el derecho a la vida.Abordaremos la violencia que se produce en el partoa través de insultos, falta de información, falta de respeto a la autonomía y autodeterminación de la mujer y violación del consentimiento informado. La práctica de procedimientos médicos como la episiotomía, medicación excesiva, privación de movimiento, maniobras de Kristeller, entre otros, son factores potenciales de riesgo para la salud y la vida del feto/niño. Afirmamos que la violencia obstétrica es, en muchos casos, no sólo violencia contra la mujer, sino también contra el niño. Los casos en que el niño nace con malformaciones o enfermedades resultantes del maltrato que la madre sufrió en el parto, generan responsabilidad médica. Recurrimos a trabajos en el área del Derecho, la Bioética y la Salud Reproductivay textos jurídicos internacionales y nacionales. Concluimos que este tipo deviolencia contra la mujer atenta directamente contra las leges artis medicinaey constituye una forma de grave discriminación de género que merece la censura jurídica de los Estados y de la propia profesión médica. Afirmamos que la episiotomía está calificada actualmente como un tipo de mutilación genital femenina, sancionable penalmente. Sostenemos que el derecho a estar acompañada durante el parto y a cumplir con el plan de parto elaborado por la mujer o la pareja son dos mecanismos esenciales para mitigar o eliminar la violencia obstétrica.(AU)

Obstetric violence is a form of violence against women, infringingrights such as health, safety, physical and psychological integrity, and, in the most extreme cases, the right to life. We will address violence during childbirth through insults, lack of information, lack of respect for women's autonomy and self-determination, and violation of informed consent. The practice of medical procedures such as episiotomy, excessive medication, deprivation of movement, Kristeller maneuvers, among others, are potential risk factors forthe health and life of the fetus/child. We affirm that obstetric violence is, in many cases, not only violence against the woman, but also against the child. Cases in which the child is born with malformations or diseases resulting from the mistreatment suffered by the mother during childbirth, generate medical responsibility. We refer to works in the area of Law, Bioethics and Reproductive Health and international and national legal texts. We conclude that this type of violence against women is a direct violation of leges artis medicinaeand constitutes a form of serious gender discrimination that deserves legal censure by States and the medical profession itself. We affirm that episiotomy is currently classified as a type of female genital mutilation, punishable under criminal law. We maintain that the rightto be accompanied during childbirth and to comply with the birth plan drawn up by the woman or partner are two essential mechanisms for mitigating or eliminating obstetric violence.(AU)

Violência Obstétrica na Perspetiva dos Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica / Obstetric Violence from the Perspective of Maternal and Obstetric Health Nurse Specialists

No âmbito do Mestrado em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica, foi desenvolvido um estágio de natureza profissional onde se procurou adquirir e desenvolver competências necessárias para a prática de enfermagem especializada. Assim, com o presente relatório pretende-se descrever e refletir sobre as atividades desenvolvidas ao longo do 2º ano deste ciclo de estudos no âmbito dos cuidados especializados à mulher, ao recém-nascido e à família. Durante a trajetória da experiência prática desenvolvida nos vários locais de ensino clínico, surgiu a inquietação que deu o mote para o tema de investigac?a?o ?Violência obstétrica na perspetiva dos Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Saúde Materna e Obstetri?cia?. Ao longo deste percurso, foi possível o contacto com diversas narrativas, não só de mulheres, como também de profissionais de saúde. As primeiras, falando de violência na primeira pessoa. Os segundos, considerando que têm pouca voz relativamente a este tema. Tendo em conta a abrangência e complexidade do tema, optou-se por direcionar o estudo para a perspetiva dos profissionais de saúde, nomeadamente os Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de saúde Materna e Obstétrica. Neste sentido, foi realizado um estudo qualitativo, exploratório e descritivo. A amostra foi constituída por nove Enfermeiras Especialistas em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica, que desenvolvem a sua atividade em contexto de prestação de cuidados a mulheres ao longo de todo o seu ciclo gravídico. Como resultados encontrados podemos referir que os participantes do estudo reconhecem a existência de práticas que se enquadram no fenómeno ?violência obstétrica?, sendo que estas práticas poderão estar associadas a fatores estruturais, sociais ou individuais. Existe, no entanto, alguma consciencialização para a mudança de práticas, que implica a formação dos profissionais de saúde, o aumento da literacia em saúde das grávidas/sociedade, bem como um envolvimento mais ativo das instituições que regulam a profissão, nomeadamente a Ordem dos Enfermeiros.

Violência obstétrica em situações de abortamento ? um estudo exploratório sobre o fenómeno em Portugal / Obstetric violence in abortion situations - an exploratory study of the phenomenon in Portugal

O relatório final de estágio, inserido na unidade curricular estágio com relatório em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica da ESEnFC, surge com o intuito da obtenção do grau de mestre em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica. A Violência Obstétrica (VO) pode ser definida como qualquer ato de desrespeito ou agressão direcionado à mulher. Sendo um problema que envolve os profissionais de saúde, a grávida, o bebé e a família, com impacto em toda a comunidade. Este tipo de violência contra a mulher numa fase específica da sua vida, a gravidez, tem por base a violação daqueles que são os direitos humanos da mulher, considerado um atentado à saúde pública, que não é valorizada tanto quanto a outras formas de violência de que as mulheres são vítimas. A VO que pode ocorrer em diferentes momentos da gravidez, parto, pós-parto e aborto, constitui um problema presente nas unidades de saúde e praticado pelos profissionais de saúde, tornando-se importante refletirmos sobre as práticas que afetam o cuidado integral e humanizado da mulher, onde são poucos os autores que exploram a VO em situações de abortamento. Objetivo: Identificar formas de VO contra as mulheres nos processos de abortamento, e as características sociodemográficas dessas mulheres. Materiais e métodos: Trata-se de um estudo exploratório, retrospetivo e descritivo, tendo sido recolhido dados através de um questionário elaborado com o recurso ao Google Forms, partilhado no Facebook. As participantes do estudo foram mulheres com idade igual ou superior a dezasseis anos que vivenciaram pelo menos um processo de abortamento nos últimos dois anos, com atendimento em serviços de saúde em Portugal. Resultados: No presente estudo foram 100 as mulheres que aceitaram participar no questionário, no entanto apenas 28 participantes, tiveram algum episódio de aborto nos últimos dois anos. Durante os processos de abortamento mais de metade das participantes procurou assistência em Hospitais Públicos. O tipo de aborto com maior prevalência é o aborto espontâneo. A idade mínima de quem respondeu ao presente questionário era 22 anos e a idade máxima de 43 anos. Mais de metade das participantes tinham como escolaridade o ensino superior e profissões ligadas à área da saúde. A prevalência do concelho de residência no momento do aborto 43% residia na região Centro. Relativamente à forma de manifestação da VO nos processos de abortamento 24,4% mencionou ter sido alvo de abuso psicológico. Quando questionadas sobre os profissionais de saúde que participaram com atos de VO apontaram para o médico como promotor desses atos. Conclusão: A VO em Portugal, ocorre maioritariamente nas unidades de saúde públicas. Dentro dos diversos tipos de aborto, a VO tem maior incidência nas situações de interrupção médica da gravidez, onde o profissional de saúde que mais se destaca como promotor da VO é o médico. Verificou-se também que quanto maior a idade e a escolaridade, maior a probabilidade de incidência de abusos, uma vez que estas estão mais despertas para distinguir situações de violência. Nos processos de abortamento, o abuso psicológico e a falta de informação sobre os cuidados/procedimentos são as formas de VO mais comuns. Em suma, VO em situações de abortamento merece ser estudada e valorizada assim como qualquer outra forma de violência contra a mulher.

¿Existe la violencia obstétrica? / Is there such a thing as obstetric violence? / Existe violência obstétrica?

Objetivo:propiciar la reflexión sobre la existencia de prácticas vulneradoras de los derechos de las mujeres en la atención al parto por parte de los profesionales sanitarios, así como sobre la necesidad de promover la elaboración de normas jurídicas dirigidas a prevenir y sancionar dichas conductas. Metodología: fue realizada una indagación bibliográfica, así como el examen de diversos instrumentos internacionales y de normas vigentes en España dirigidas a prevenir la violencia contra las mujeres. Resultados: existe un bajo estudio de las prácticas asistenciales que pueden ser calificadas como formas de violencia obstétrica. Aun así, las normas actualmente vigentes en España, así como las recomendaciones sanitarias de organismos nacionales e internacionales pueden ser, inicialmente, suficientes para promover la autonomía de las mujeres en el momento del alumbramiento. Conclusión: existe una violencia cristalizada en las instituciones que se aprecia en la atención al parto y que requiere de un esfuerzo para promover valores de respeto por los derechos de las mujeres entre los profesionales sanitarios y de toma de conciencia de las mujeres de su potestad de decisión respecto a la atención que desea recibir.

Objective: to stimulate reflection on the existence of practices that violate the rights of women in obstetric care by health professionals and the need to promote the development of legal norms aimed at preventing and punishing such behavior. Methods: a literature review and an examination of different international instruments and current Spanish regulations aimed at preventing violence against women were conducted. Results: there are few studies on care practices that can be classified as forms of obstetric violence. Nevertheless, the norms currently in force in Spain, as well as the health recommendations of national and international bodies, may initially be sufficient to promote women's autonomy at the time of birth. Conclusion: crystallized institutional violence can be observed in obstetric care, which requires efforts aimed at promoting the values of respect for women's rights among health professionals and making women aware of their decision-making power over the care they want.

Objetivo: incentivar a reflexão sobre a existência de práticas que violam os direitos da mulher na assistência ao parto por profissionais de saúde, bem como sobre a necessidade de promover o desenvolvimento de normas legais destinadas a prevenir e punir tais condutas. Metodologia: foi realizada uma pesquisa bibliográfica, bem como o exame de vários instrumentos internacionais e da atual regulamentação espanhola destinados a prevenir a violência contra a mulher. Resultados: há pouco estudo das práticas de cuidados que podem ser classificadas como formas de violência obstétrica. Mesmo assim, as normas atualmente em vigor na Espanha, bem como as recomendações sanitárias dos organismos nacionais e internacionais podem, inicialmente, ser suficientes para promover a autonomia da mulher no momento do parto. Conclusão: há uma violência cristalizada nas instituições que pode ser vista no cuidado ao parto e que requer um esforço para promover valores de respeito aos direitos da mulher entre os profissionais de saúde e conscientizar as mulheres sobre seu poder de decisão em relação ao cuidado que desejam receber.

Consecuencias físicas y psicológicas de la violencia obstétrica en países de Latinoamérica / Physical and psychological consequences of obstetric violence in Latin American countries

El término violencia obstétrica tiene sus orígenes en Latinoamérica, se considera una expresión de violencia de género y de violencia institucional contra la mujer. Puede ser ejercida de dos maneras, física y psicológica, por lo que se pretende definir la violencia obstétrica, su origen, divisiones, relación con los derechos sexuales y reproductivos de la mujer, así como identificar sus consecuencias físicas y psicológicas. Se realizó una búsqueda bibliográfica en Medigraphic, SciELO y Google Académico, fueron incluidas únicamente las publicaciones que se encontraron a texto completo, en español, inglés y portugués durante los años 2014 al 2022. La violencia obstétrica provoca que los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres sean quebrantados, lo que hace imprescindible que todos los involucrados en la atención en salud conozcan las repercusiones físicas y psicológicas relacionadas que contribuyen a la morbimortalidad de la madre y el recién nacido, tales como: desgarros vaginales, problemas en la lactancia materna, síndrome de estrés postraumático y depresión posparto

The term obstetric violence has its origins in Latin America, it is considered an expression of gender violence and institutional violence against women. It can be exercised in two ways, physical and psychological, therefore, the aim is to define obstetric violence, its origin, divisions, and relation with women's sexual and reproductive rights, as well as to identify its physical and psychological consequences. A bibliographic search was conducted in Medigraphic, SciELO, and Google Scholar, including only publications that were found in full text, in Spanish, English, and Portuguese during the years 2014 to 2022. Obstetric violence causes the violation of women's sexual and reproductive rights, which makes it essential for all those involved in health care to be aware of the related physical and psychological repercussions that contribute to maternal and newborn morbidity and mortality, such as vaginal tears, breastfeeding problems, post-traumatic stress syndrome, and postpartum depression

Relação entre iniquidade racial e violência obstétrica no parto / Relation between racial inequality and obstetric violence in childbirth

A iniquidade racial é a desigualdade em oportunidades e condições de vida que acontece em decorrência da etnia de uma pessoa. Indivíduos pretos, pardos e indígenas são modelos de povos que resistem aos desafios subsequentes dos processos históricos de segregação. Objetivo: Verificar a influência dos aspectos raciais na prática de violência obstétrica na atenção ao parto e nascimento. Métodos: Trata-se de um estudo com abordagem quantitativa, de corte transversal, com coleta de dados prospectiva, realizado em uma maternidade pública na cidade de Goiânia, Goiás. Resultados: Pode-se determinar um cuidado menos satisfatórios para as mulheres negras quando comparado com as brancas para a maioria dos indicadores avaliados neste estudo. Mulheres pretas e pardas têm maior chance de sofrerem manobra de Kristeller, amniotomia precoce, privação alimentar no trabalho de parto, clampeamento imediato do cordão umbilical e menor chance de contato pele a pele e de ser ofertado métodos não farmacológicos para o alívio da dor. Conclusão: O fator raça/cor influencia no tratamento em que as mulheres recebem dentro do estabelecimento de saúde.

Racial inequity is inequality in opportunities and living conditions that occurs as a result of a person's ethnicity. Black, brown and indigenous individuals are models of peoples who resist the subsequent challenges of historical processes of segregation. Objective: To verify the influence of racial aspects in the practice of obstetric violence in labor and birth care. Methods: This is a cross-sectional study with a quantitative approach, with prospective data collection, carried out in a public maternity hospital in the city of Goiânia, Goiás. Results: Less satisfactory care can be determined for black women when compared to white women for most of the indicators evaluated in this study. Black and brown women are more likely to undergo the Kristeller maneuver, early amniotomy, food deprivation during labor, immediate clamping of the umbilical cord and less chance of skin-to-skin contact and being offered non-pharmacological methods for pain relief. Conclusion: The race/color factor alone influences the treatment that women receive within the health establishment.

Violencia obstétrica capacitista hacia mujeres con discapacidad: Una revisión integradora de la literatura / Ableist obstetric violence against women with disabilities: An integrative literature review

RESUMEN Las mujeres con discapacidad se ven enfrentadas a una mayor precariedad a lo largo de sus vidas. Una de las áreas más afectadas es su salud sexual y reproductiva. El objetivo de este estudio fue identificar y analizar la literatura sobre violencia obstétrica en mujeres con discapacidad. La búsqueda se realizó durante los meses de agosto a octubre de 2022 en cinco bases de datos: PubMed; Web of Science; Dialnet; SciELO y Scopus. Se recuperaron 194 artículos y luego de aplicar los criterios de selección se analizaron diez artículos. Del análisis temático, emergió la dimensión: "violencia obstétrica capacitista hacia mujeres con discapacidad". Los hallazgos sugieren que las mujeres con discapacidad son invisibilizadas durante la atención obstétrica, lo que genera un cuidado inoportuno e intervenciones en cascada. Existe escasa literatura que aborde el fenómeno desde una perspectiva de derechos. Es urgente contar con equipos de salud aptos para atender a personas con discapacidad, así como también, problematizar el vínculo entre el personal e instituciones de salud y las mujeres con discapacidad en el marco de sus derechos sexuales y reproductivosa.

ABSTRACT Women with disabilities face increased precarity throughout their lives, with one of the most affected areas being their sexual and reproductive health. The aim of this study was to identify and analyze the scientific literature on obstetric violence against women with disabilities. The search was conducted from August to October 2022 in five databases: PubMed, Web of Science, Dialnet, SciELO, and Scopus. A total of 194 articles were retrieved, and after applying selection criteria, ten articles were analyzed. Through thematic analysis, the dimension "ableist obstetric violence towards women with disabilities" emerged. Findings suggest that women with disabilities are marginalized during obstetric care, resulting in untimely attention and cascading interventions. At present, there is scarce literature addressing this phenomenon from a rights-based perspective. Urgent measures are needed to train healthcare teams on the provision of care to people with disabilities. Additionally, it is crucial to critically examine the relationship between healthcare personnel and institutions to women with disabilities within the framework of their sexual and reproductive rights.

Violencia obstétrica en contexto de pandemia por COVID-19: una revisión de la literatura / Obstetric violence in the context of the COVID-19 pandemic: a literature review

INTRODUCCIÓN. Violencia obstétrica es entendida como aquella que ejerce el personal de salud sobre el cuerpo de las mujeres, expresada en un trato deshumanizado, un abuso de la medicalización y la patologización de los procesos naturales. OBJETIVO. Describir la violencia obstétrica en contexto de pandemia reportada en la literatura. MATERIAL Y MÉTODO. Se llevó a cabo una revisión sistematizada entre agosto y noviembre del año 2022. Los términos MeSH utilizados fueron "Obstetric violence", "Pandemic", "Birth" and "Human rights", junto con los términos DECS "Violencia obstétrica", "Pandemia", "Parto" y "Derechos humanos". En la totalidad de las bases de datos revisadas se aplicaron como límites de búsqueda "Last 3 Years" y "Free Full Text. RESULTADOS. Se constató un aumento de la violencia obstétrica dadas las adaptaciones en los protocolos de atención. Además, se evidenciaron formas de ejercerla tales como: restricción del acompañamiento, separación de la madre y recién nacido, aceleración del trabajo de parto, limitación de medidas farmacológicas, discriminación por raza/color y disminución en la frecuencia de controles y talleres prenatales. CONCLUSIÓN. La evidencia revisada sugiere que la violencia obstétrica durante la pandemia aumentó, siendo esta misma un factor influyente.

BACKGROUND. Obstetric violence is understood as violence exercised by health personnel on the body of women, expressed as dehumanized treatment, an abuse of medicalization and/or the pathologization of natural processes. OBJECTIVE. To describe obstetric violence in the context of a pandemic as reported in the literature. METHODS. A systematized review was conducted between August and November 2022. MeSH descriptors "Obstetric violence", "Pandemic" and "Human rights", along with DECS descriptors "Violencia obstétrica", "Pandemia", "Parto" and "Derechos humanos", were used. In all databases the search was limited to "Last 3 years" and "Free Full Text". RESULTS: An increase in obstetric violence was associated with adaptations in care protocols. The ways of exercising obstetric violence included: restriction of accompaniment, separation of mother and newborn, acceleration of labor, limitation of pharmacological measures, discrimination by race/color, and decrease in the frequency of prenatal controls and workshops. CONCLUSION: The reviewed evidence shows that obstetric violence during the pandemic increased, suggesting that the context was an influential factor.

A prática da episiotomia no Brasil / The practice of episiotomy in Brazil / La práctica de la episiotomía en Brasil

O parto é um processo fisiológico e natural que pode ser vivenciado sem complexidades pelas parturientes e bebês. A violência obstétrica atinge mulheres em seu processo reprodutivo e ocorre entre os períodos de gestação, parto e puerpério. Ocorre pelo desrespeito a sua autonomia, seu corpo e seus processos reprodutivos, utilizando procedimentos cientificamente desnecessários, podendo ser praticada de forma física, verbal, psicológica, sexual e negligência da assistência. Objetivo: Identificar a ocorrência de episiotomias realizadas, suas principais indicações e quando essa prática se torna uma violência. Materiais e métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, considerando a questão norteadora: a episiotomia se torna um evento necessário ou uma violência? Para tanto, a busca de artigos ocorreu por meio da biblioteca virtual de saúde (BVS), utilizando as bases de dados LILACS, MEDLINE e BDENF. Os critérios para inclusão dos artigos foram: publicações entre os anos 2018 e 2023, no idioma português e inglês. Foram excluídos desta pesquisa os artigos sem relação direta com o tema, dissertações/teses. Resultados/Discussão: Após analisar os 312 artigos encontrados e aplicar os filtros, constatou-se que 200 deles não possuíam relação com o tema em questão, restando assim, 112 artigos para leitura de título e resumo. Em seguida, foram excluídos mais 91 artigos por não abrangerem o escopo desta pesquisa, por estarem em duplicidade ou por se tratar de dissertações/teses, resultando em um total de 21 artigos selecionados para o estudo que destacaram: mulheres que passaram por procedimentos de intervenção como a episiotomia relataram sequelas, como dores e dificuldades em retomar as atividades sexuais. A prática adotada, deve ser realizada apenas em casos de distocia ou 4866Arquivos de Ciências da Saúde da UNIPAR, Umuarama, v.27, n.9, p.4865-4892, 2023. ISSN 1982-114Xsofrimento fetal, com a autorização da parturiente. Mulheres submetidas à episiotomia, relatam dificuldades para realizar atividades diárias e habituais, comprometendo suas necessidades fisiológicas. Parturientes que tiveram acompanhamento adequado realizado pelo enfermeiro obstetra apresentaram menores taxas de realização de episiotomia, recuperação com maior índice de satisfação, ressaltando à importância da humanização do parto e redução de práticas desnecessárias para que o nascimento ocorra. As evidências apresentadas nesta revisão apoiam a necessidade de uma reavaliação crítica das práticas de episiotomia. Orientações adequadas, treinamento e maior conscientização dos profissionais de saúde são essenciais para garantir que a episiotomia seja realizada de forma criteriosa, respeitando a fisiologia e a integridade do corpo da mulher. Além disso, a implementação de abordagens de atendimento humanizado e consentimento informado é crucial para reduzir a prevalência de episiotomias desnecessárias e minimizar potenciais efeitos negativos na qualidade de vida das mulheres. Cada vez mais a episiotomia é realizada sem levar em conta nenhum critério de indicação, não respeitando limites da fisiologia, do corpo da mulher e do processo do nascer, causando inúmeros malefícios. Considerações finais: Em síntese, as evidências apresentadas apoiam a necessidade de uma reavaliação crítica na adoção da prática da episiotomia, que perpassa pela formação, capacitação e educação permanente dos profissionais que assistem a mulher durante o parto. Orientações adequadas, treinamento e maior conscientização dos profissionais de saúde são essenciais para garantir que a episiotomia seja realizada de forma criteriosa, respeitando a fisiologia e a integridade do corpo da mulher.

Childbirth is a physiological and natural process that can be experienced without complexities by parturients and babies. Obstetric violence affects women in their reproductive process and occurs between the periods of pregnancy, childbirth and puerperium. It occurs by disrespecting their autonomy, their body and their reproductive processes, using scientifically unnecessary procedures, and can be practiced physically, verbally, psychologically, sexually and negligence of care. Objective: To identify the occurrence of episiotomies performed, their main indications and when this practice becomes violence. Materials and methods: This is an integrative literature review, considering the guiding question: does episiotomy become a necessary event or a violence? To this end, the search for articles occurred through the virtual health library (VHL), using the LILACS, MEDLINE and BDENF databases. The criteria for inclusion of the articles were: publications between the years 2018 and 2023, in Portuguese and English. Articles with no direct relation to the theme, dissertations/theses were excluded from this research. Results/Discussion: After analyzing the 312 articles found and applying the filters, it was found that 200 of them were not related to the topic in question, thus leaving 112 articles for reading the title and abstract. Then, 91 more articles were excluded because they did not cover the scope of this research, because they were in duplicate or because they were dissertations/theses, resulting in a total of 21 articles selected for the study that highlighted: women who underwent intervention procedures such as episiotomy reported sequelae, such as pain and difficulties in resuming sexual activities. The practice adopted should be performed only in cases of dystocia or fetal distress, with the authorization of the parturient. Women undergoing episiotomy report difficulties in performing daily and usual activities, compromising their physiological needs. Parturients who had adequate follow-up performed by the obstetric nurse had lower rates of episiotomy, recovery with a higher satisfaction rate, highlighting the importance of humanizing childbirth and reducing unnecessary practices for birth to occur. The evidence presented in this review support the need for a critical reassessment of episiotomy practices. Appropriate guidance, training and increased awareness of health care providers are essential to ensure that episiotomy is performed judiciously, respecting the physiology and integrity of the woman's body. In addition, the implementation of humanized care approaches and informed consent is crucial to reduce the prevalence of unnecessary episiotomies and minimize potential negative effects on women's quality of life. Episiotomy is increasingly performed without taking into account any indication criteria, not respecting the limits of physiology, the woman's body and the birth process, causing numerous harms. Final considerations: In summary, the evidence presented supports the need for a critical reassessment in the adoption of the practice of episiotomy, which includes the training, qualification and permanent education of professionals who assist women during childbirth. Adequate guidance, training and greater awareness of health professionals are essential to ensure that episiotomy is performed carefully, respecting the physiology and integrity of the woman's body.

El parto es un proceso fisiológico y natural que puede ser vivido sin complejidades por parturientas y bebés. La violencia obstétrica afecta a las mujeres en su proceso reproductivo y ocurre entre los periodos de embarazo, parto y puerperio. Ocurre por la falta de respeto a su autonomía, a su cuerpo y a sus procesos reproductivos, utilizando procedimientos científicamente innecesarios, y puede ser practicada física, verbal, psicológica, sexual y negligencia de cuidados. Objetivo: Identificar la ocurrencia de episiotomías realizadas, sus principales indicaciones y cuando esa práctica se torna violencia. Materiales y métodos: Se trata de una revisión bibliográfica integradora, considerando la pregunta orientadora: ¿la episiotomía se convierte en un hecho necesario o en violencia? Para ello, la búsqueda de artículos se realizó a través de la biblioteca virtual de salud (BVS), utilizando las bases de datos LILACS, MEDLINE y BDENF. Los criterios de inclusión de los artículos fueron: publicaciones entre 2018 y 2023, en portugués e inglés. Fueron excluidos de esta investigación artículos sin relación directa con el tema, disertaciones/tesis. Resultados/Discusión: Después de analizar los 312 artículos encontrados y aplicar los filtros, se constató que 200 de ellos no estaban relacionados con el tema en cuestión, quedando así 112 artículos para la lectura del título y resumen. Luego, 91 artículos más fueron excluidos por no abarcar el alcance de esta investigación, por estar duplicados o por tratarse de disertaciones/tesis, resultando en un total de 21 artículos seleccionados para el estudio que destacaron: las mujeres sometidas a procedimientos de intervención como la episiotomía relataron secuelas, como dolor y dificultades para retomar las actividades sexuales. La práctica adoptada sólo debería realizarse en casos de distocia o sufrimiento fetal, con la autorización de la parturienta. Las mujeres sometidas a episiotomía relatan dificultades en la realización de las actividades cotidianas y habituales, comprometiendo sus necesidades fisiológicas. Las parturientas que tuvieron un seguimiento adecuado realizado por la enfermera obstétrica presentaron menores tasas de episiotomía, recuperación con una mayor tasa de satisfacción, destacando la importancia de humanizar el parto y reducir las prácticas innecesarias para que ocurra. Las pruebas presentadas en esta revisión apoyan la necesidad de una reevaluación crítica de las prácticas de episiotomía. La orientación adecuada, la formación y una mayor concienciación de los profesionales sanitarios son esenciales para garantizar que la episiotomía se realice con criterio, respetando la fisiología y la integridad del cuerpo de la mujer. Además, la aplicación de enfoques asistenciales humanizados y el consentimiento informado son cruciales para reducir la prevalencia de episiotomías innecesarias y minimizar los posibles efectos negativos en la calidad de vida de las mujeres. La episiotomía se realiza cada vez más sin tener en cuenta ningún criterio de indicación, sin respetar los límites de la fisiología, el cuerpo de la mujer y el proceso del parto, causando numerosos daños. Consideraciones finales: En resumen, las pruebas presentadas apoyan la necesidad de una reevaluación crítica de la adopción de la episiotomía, que incluya la formación, cualificación y educación permanente de los profesionales que asisten a las mujeres durante el parto. La orientación adecuada, la formación y una mayor concienciación de los profesionales de la salud son esenciales para garantizar que la episiotomía se realice con cuidado, respetando la fisiología y la integridad del cuerpo de la mujer.

Violência obstétrica no Brasil: apropriação do corpo feminino e violação de direitos, revisão integrativa de literatura / Evaluation of stigma in access to the psychosocial care center: appropriation of the female body and right violations, integrative literature review / La violencia obstétrica en Brasil: apropiación del cuerpo de la mujer y violación del derechos, revisión integrativa de la literatura

Objetivo: analisar os dados contidos na literatura científica acerca da violência obstétrica no Brasil entre 2017 e 2022. Método: estudo de natureza básica, objetivamente exploratória com abordagem qualitativa, do tipo revisão integrativa de literatura. Os dados foram coletados nas bases de dados científicas, utilizando os descritores "violência" e "obstetrícia", respeitando o recorte temporal de 2017-2022. Resultados: obteve-se um total de 136 artigos. Desses, 26 estudos compuseram a amostra. Os dados coletados foram agrupados em três categorias temáticas, estruturadas a partir de três núcleos nominais: experiência de mulheres, vivências de profissionais e violações do corpo negro. Conclusão: enfermeiras (os) são as profissionais que mais falam abertamente sobre a temática, em geral atuam na prevenção de violências. Nota-se que muitas mulheres não conhecem o real significado do termo, e que mulheres negras são as que mais sofrem violações de direitos, pois são marcadas por estereótipos históricos.

Objective: to analyze the scientific literature about obstetric violence in the period 2017-2022. Method: basic and exploratory study with a qualitative approach, characterized as an integrative literature review. Data were collected from scientific database, using the descriptors "violence" and "obstetrics", and respecting the time frame of 2017-2022. Results: a total of 136 articles were obtained. 26 studies composed the sample. The collected data were grouped into three thematic categories, structured from three nominal cores women experience, experiences of professionals and violation of the black body. Conclusion: nurses are the professionals who speak most openly about the subject, in general they work in the prevention of violence. It is noted that many women do not know the real meaning of the term, and that black women are the ones who suffer the most violations of rights, because they are marked by historical stereotypes.

Objetivo: analisar os dados contidos na literatura científica acerca da violência obstétrica no Brasil entre 2017 e 2022. Método: estudo de natureza básica, objetivamente exploratória com abordagem qualitativa, do tipo revisão integrativa de literatura. Os dados foram coletados nas bases de dados científicas, utilizando os descritores "violência" e "obstetrícia", respeitando o recorte temporal de 2017-2022. Resultados: obteve-se um total de 136 artigos. Desses, 26 estudos compuseram a amostra. Os dados coletados foram agrupados em três categorias temáticas, estruturadas a partir de três núcleos nominais: experiência de mulheres, vivências de profissionais e violações do corpo negro. Conclusão: enfermeiras (os) são as profissionais que mais falam abertamente sobre a temática, em geral atuam na prevenção de violências. Nota-se que muitas mulheres não conhecem o real significado do termo, e que mulheres negras são as que mais sofrem violações de direitos, pois são marcadas por estereótipos históricos.

La violencia obstétrica como injusticia epistémica: el parto en disputa / Obstetric violence as epistemic injustice: childbirth trouble

RESUMEN Este artículo aborda en términos teóricos la cuestión de la violencia obstétrica como injusticia epistémica, con especial énfasis en las perspectivas que propone la filosofía fenomenológica feminista, desde el encuadre general de la bioética narrativa y la lucha por los derechos sexo-reproductivos. En la primera parte, se aborda el concepto de violencia obstétrica, enfatizando el carácter pionero de América Latina en su acuñe y reconocimiento, así como en su aplicación empírico-hermenéutica. En la segunda parte, se examina cómo el concepto de violencia obstétrica ha sido analizado a través del prisma de la injusticia epistémica (en sus dos versiones: testimonial y hermenéutica), lo que ha supuesto un avance significativo en su comprensión sistémica y en su carácter biopolítico. El artículo concluye sobre la plena pertinencia empírico-teórica del término, en tanto concepto filosófico denso, pese a la controversia existente entre la clase biosanitaria (especialmente médica) y la reclamación ciudadana.

ABSTRACT This article theoretically frames the issue of obstetric violence as epistemic injustice, drawing heavily from feminist phenomenological philosophy, within the general framework of narrative bioethics and the fight for sexual-reproductive rights. The first section deals with the concept of obstetric violence, emphasizing Latin America's pioneering role in its coinage and recognition, as well as its empirical-hermeneutical applications. In the second section, consideration is given to how the concept of obstetric violence has been analyzed through the lens of epistemic injustice (in its two versions: testimonial and hermeneutic), which has signified major progress in its systemic understanding and its biopolitical nature. The article's conclusions highlight the full empirical-theoretical relevance of the term, as a thick philosophical concept, despite existing tensions between the biosanitary (especially medical) sector and citizen demands.

Construção de uma tecnologia educativa sobre violência obstétrica para as gestantes / Elaboración de tecnología educativa sobre violencia obstétrica para embarazadas / Creation of educational technology on obstetric violence for pregnant women

Objetivos: construir uma tecnologia educativa na modalidade de cartilha direcionada às mulheres sobre os direitos da gestante durante o trabalho de parto e situações que caracterizam violência obstétrica. Método: pesquisa metodológica, qualitativa, foram realizadas entrevistas semiestruturada com 14 enfermeiros residentes do programa de Residência de Enfermagem Obstétrica da Universidade Federal do Pará. A análise de conteúdo foi utilizada para identificar significado, seguida pela elaboração textual, seleção das ilustrações e finalização da cartilha. Resultados: a violência obstétrica caracteriza-se como física, psicológica, negligência, discriminação, podendo acontecer no pré-natal, parto, puerpério e abortamento. A informação como alicerce para o conhecimento de mulheres por meio da cartilha pode contribuir de forma efetiva para o empoderamento e protagonismo de mulheres. Considerações finais: o processo de construção da cartilha, desenvolvida de forma participativa e dialógica, foi enriquecedor e oportunizou a disseminação de informação com embasamento científico para atuação junto à população-alvo.

Objetivos: elaborar tecnología educativa en la modalidad de folleto destinada a las mujeres sobre los derechos de las embarazadas durante el trabajo de parto y situaciones que caracterizan Violencia Obstétrica. Método: investigación metodológica y cualitativa en la que se realizaron entrevistas semiestructuradas con 14 enfermeros residentes del programa de Residencia de Enfermería Obstétrica de la Universidad Federal de Pará. Se empleó análisis de contenido para identificar significados, seguido por elaboración textual, selección de las ilustraciones y finalización del folleto. Resultados: la Violencia Obstétrica se caracteriza como física y psicológica, negligencia y discriminación, con la posibilidad de manifestarse en el período prenatal, el parto, el puerperio y en casos de aborto. Como base para mejorar el conocimiento de las mujeres, la información provista en el folleto puede contribuir en forma efectiva para el empoderamiento y protagonismo de las embarazadas. Consideraciones finales: el proceso para elaborar el folleto, que se desarrolló de manera participativa e dialógica, fue enriquecedor y permitió diseminar información con bases científicas para su aplicación junto con la población objetivo.

Objective: to create educational technology in the form of a booklet aimed at women on pregnant women's rights during labor and situations that characterize Obstetric Violence. Method: a methodological and qualitative research study; semi-structured interviews were conducted with 14 nurses from the Obstetric Nursing Residency program of the Federal University of Pará. Content analysis was used to identify meaning, followed by textual elaboration, selection of illustrations and finalization of the booklet. Results: Obstetric Violence is characterized as physical, psychological, negligence, and discrimination, and can take place during prenatal care, delivery, puerperium and miscarriage. Information as a foundation for women's knowledge through the booklet can effectively contribute to their empowerment and leading role. Final considerations: the process of building the booklet, developed in a participatory and dialogical way, was enriching and provided the opportunity to disseminate information with a scientific basis for action with the target population.

Alfabetización informacional crítica para la equidad y la inclusión. El caso de la violencia obstétrica en Brasil

Este artículo aborda las contribuciones de la Teoría Crítica como una forma específica de investigar y promover la formación en alfabetización informacional crítica. Se presentan algunas implicaciones cuando se transpone el modelo de la Teoría Crítica al estudio de los procesos informacionales y en particular se acota el significado que esta teoría puede tener en el desarrollo de la alfabetización informacional crítica. Desde el punto de vista metodológico, se parte de las contribuciones de Horkheimer y otros autores de esta línea de pensamiento, para mostrar, desde diversas perspectivas, por qué la alfabetización informacional crítica debe ser considerada por los profesionales de la Ciencia de la Información. Se defiende la necesidad de adquirir una competencia informacional crítica que se oponga a la actitud positivista o cientificista y reconozca las contradicciones inherentes a su propio objeto. El análisis del caso de la violencia obstétrica, ejemplo de la nula o deficiente alfabetización informacional crítica, muestra cómo la amplia y compleja actuación del racismo institucional y cultural, su forma de organización y desarrollo, a través de estructuras, prácticas, normas, procesos y políticas institucionales, genera comportamientos interpersonales y, de manera sutil, naturaliza las desigualdades producidas en el cuidado de las parturientas. Como medida de prevención se propone la formación en alfabetización informacional crítica de todos los colectivos profesionales que atienden a las puérperas, tarea que deberían asumir los profesionales de la Ciencia de la Información, además de extender su área de docencia e investigación a las de especialización médica como la Obstetricia.

This article addresses the contributions of Critical Theory as a specific way to investigate and promote training in critical information literacy. Some implications are presented when the Critical Theory model is transposed to the study of information processes and, in particular, the meaning that this theory can have in the development of critical information literacy is delimited. From the methodological point of view, it is based on the contributions of Horkheimer and other authors of this line of thought, to show, from different perspectives, why critical information literacy should be considered by Information Science professionals. The need to acquire critical informational competence is defended to oppose the positivist or scientific attitude and recognizes the contradictions inherent to its own object. The analysis of the case of obstetric violence, an example of null or deficient critical information literacy, shows how the broad and complex performance of institutional and cultural racism, its form of organization and development, through structures, practices, norms, processes and institutional policies, generates interpersonal behaviors and, in a subtle way, naturalizes the inequalities produced in the care of parturients. As a preventive measure, the training in critical information literacy of all professional groups that care for puerperal women is proposed, a task that Information Science professionals should assume, in addition to extending their area of teaching and research to those of medical specialization. like obstetrics.

"É para o seu bem": a "violência perfeita" na assistência obstétrica / "It's for your own good": "perfect violence" in obstetric care

Resumo No Brasil, a violência obstétrica vem sendo pesquisada desde os anos 1980. Na década de 90, no entanto, o fenômeno passou a receber maior destaque. A forma de violência analisada neste trabalho refere-se a uma violência velada, chamada de "violência perfeita". Este ensaio reflete sobre a ocorrência da violência perfeita na obstetrícia, especialmente no que concerne às sutilezas do discurso médico, que pode travestir essa agressão numa forma de cuidado. A violência perfeita pode soar como preocupação da parte do médico com a saúde da gestante, que pode se submeter às recomendações médicas de forma passiva, por acreditar que deve ser o melhor para ela ou para o bebê. Ao praticar a violência perfeita, o obstetra pode interferir no desfecho do parto. A "epidemia" de cesarianas no Brasil tem sido justificada pelos médicos como preferência da mulher, mas pesquisas refutam essa hipótese e provocam a reflexão: quem está de fato escolhendo a modalidade de parto? O presente ensaio nos mostra que observar as sutilezas do discurso médico pode ajudar a responder essa pergunta.

Abstract In Brazil obstetric violence has been researched since the 1980s. However, in the nineties the phenomenon started to have a more prominent position. The form of violence analysed in this study refers to a covert violence, called "perfect violence". This essay reflects about the occurrence of perfect violence in obstetrics, especially regarding the subtleties of medical discourse, which can disguise this aggression as a form of care. This type of violence may sound as if it was a concern with the patient's health on behalf of the doctor, but it can make the patient submit herself to the medical recommendations in a passive manner, believing it is the best for her and her baby. In this way, violence is disguised as good practice, allegedly aiming at what is best for the patient. In practicing perfect violence, the doctor can interfere in the delivery outcome. The caesarean "epidemic" in Brazil has been justified by doctors as the woman's preference, but research undermines this hypothesis and raises the reflection: who is in fact choosing the type of childbirth? This essay shows us that observing the subtleties of medical discourse can help answering this question.